흉선종 진단 방법 (사진 포함) - 지식

동영상: Incidental Thymic Cyst vs Small Thymoma, CT

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흉선은 흉골 중앙 (흉골) 뒤쪽과 폐 앞쪽에 위치한 샘입니다. 주요 기능은 티모 신을 성숙시키고 면역 세포 (T 세포)를 생성하여 감염과 싸우고 면역 세포가 자신의 신체를 공격하는 것을 방지하는 것입니다 (자가 면역이라고하는 상태). 흉선은 사춘기에 대부분의 T 세포를 발달시키고 그 후에 분비선이 수축하기 시작하고 지방 조직으로 대체됩니다. 흉선종은 샘의 내벽에서 천천히 자라는 종양으로 흉선에서 발견되는 종양의 90 %를 차지합니다. 매년 약 500 명의 미국인이 진단을받는 경우는 비교적 드뭅니다 (대부분 40 세에서 60 세 사이). 찾아야 할 흉선종의 증상과 그 상태와 관련된 진단 검사를 학습함으로써 언제 의사를 만나야하며 진단 과정에 대해 무엇을 기대해야하는지 알 수 있습니다.

단계

2 단계 중 1 : 흉선종의 증상 인식

숨가쁨 확인하기. 종양이 기관 (기관)을 압박하여 공기가 폐로 들어가는 데 어려움을 줄 수 있습니다. 쉽게 숨이 차거나 목에 무언가가 끼어 숨막히는 느낌이 드는지 확인하십시오.
- 운동 후 숨가쁨이 발생하면 숨을 쉴 때 쌕쌕 거림 (고음의 휘파람 소리)이 나는지 확인하십시오. 이것은 천식 일 수 있습니다.
추가 기침을 확인하십시오. 종양은 폐, 기관 (기관) 및 기침 반사와 관련된 신경을 자극 할 수 있습니다. 억제제, 스테로이드 및 항생제의 완화없이 수개월에서 수년 동안 만성 기침을했는지 확인하십시오.
- 매운 음식, 기름진 음식 또는 산성 음식으로 인한 위산 역류가 있으면 만성 기침을 유발할 수 있습니다. 식단을 바꾸면 기침이 줄어들면 흉선종이 아닐 가능성이 높습니다.
- 결핵 (TB)이있는 지역에 거주하거나 여행 한 적이 있고 만성 기침, 피가 섞인 가래 (혈액 점액 기침), 식은 땀, 발열을 경험 한 적이 있다면 결핵에 걸렸을 수 있습니다. 즉시 의사.
가슴 통증의 예를 확인하십시오. 종양이 흉벽과 심장을 밀기 때문에 가슴 중앙에서만 압력과 같은 느낌과 위치를 특징으로하는 흉통이 발생할 수 있습니다. 또한 그 부위에 압력을 가할 때 아플 수있는 흉골 뒤에 통증이 생길 수 있습니다.
- 압박과 같은 흉통을 느끼고 발한, 심계항진 (심장이 가슴에서 튀어 나오는듯한 느낌), 열 또는 움직이거나 호흡 할 때 가슴 통증이있는 경우, 기저 폐 또는 심장 질환 일 수 있습니다. 근본 원인에 관계없이 이러한 증상에 대해서는 의사의 진찰을 받아야합니다.
삼키는 데 문제가 있는지 살펴보기. 흉선이 자라서 식도로 밀려서 삼키기 어렵습니다. 식사를 삼키는 데 문제가 있거나 최근에 더 쉽기 때문에 더 많은 액체 식단으로 전환했는지 확인하십시오. 문제는 질식하는 느낌처럼 느껴질 수도 있습니다.
몸무게. 흉선 종양은 암이되어 몸 전체로 퍼질 수 있기 때문에 (매우 드물게) 암 조직의 필요 증가로 인해 체중 감소를 경험할 수 있습니다. 이전 수치와 비교하여 현재 체중을 확인하십시오.
- 알 수없는 이유없이 의도하지 않은 체중 감소를 경험 한 경우 의료 서비스 제공자에게 확인하십시오. 많은 암의 증상으로 체중 감소가 있습니다.
상대 정맥 증후군 검사하기. 상대 정맥은 심장의 머리, 목, 상지 및 상체의 정맥에서 되돌아 오는 혈액을 수집하는 큰 혈관입니다. 이 혈관이 막히면이 부위의 혈액이 심장으로 들어가는 것을 막아줍니다. 이로 인해 :
- 얼굴, 목, 상체의 부기. 몸의 윗부분이 더 빨갛게 보이거나 붉어 지는지 확인하십시오.
- 상체의 확장 된 정맥. 팔, 손, 손목의 정맥이 더 두드러 지거나 확장되었는지 확인하십시오. 일반적으로 손과 팔에 보이는 어두운 선이나 터널입니다.
- 뇌를 공급하는 확장 된 정맥으로 인한 두통입니다.
- 현기증 / 가벼운 고개. 혈액이 백업되기 때문에 심장과 뇌는 산소가 적은 혈액을받습니다. 심장이 뇌로 혈액을 덜 펌핑하거나 뇌에 산소가 공급 된 혈액이 충분히 공급되지 않으면 머리가 가벼워 지거나 어지럽고 넘어 질 수 있습니다. 누워 있으면 혈액이 뇌를 공급하기 위해 싸워야하는 중력을 제거하는 데 도움이됩니다.
중증 근무력증 (MG)과 일치하는 증상을 확인합니다. MG는 암으로 인한 일련의 증상 인 가장 흔한 부신 생물 증후군입니다. MG를 사용하면 면역 체계가 근육이 움직 이도록 지시하는 화학 신호를 차단하는 항체를 형성합니다. 이것은 몸 전체에 근육 약화를 유발합니다. 흉선종 환자의 약 30 ~ 65 %도 중증 근무력증이 있습니다. 찾다:
- 이중 또는 흐린 시력
- 처진 눈꺼풀
- 음식을 삼키는 데 문제가 있음
- 가슴 근육 및 / 또는 횡경막의 약화로 인한 숨가쁨
- 분명하지 않은 말투
적혈구 무형성 증상 살펴보기. 이것은 조기 적혈구의 파괴로 빈혈 증상 (낮은 적혈구)을 유발합니다. 적혈구 감소는 몸 전체에 산소 부족으로 이어집니다. 이것은 흉선종 환자의 약 5 %에서 발생합니다. 찾다:
- 호흡 곤란
- 피로
- 현기증
- 약점
저 감마 글로불린 혈증의 증상을 조사하십시오. 이것은 신체가 감염과 싸우는 감마 글로불린 (단백질 항체)의 생산을 낮추는 때입니다. 흉선종 환자의 약 5 ~ 10 %에서 저 감마 글로불린 혈증이 발생합니다. 저 감마 글로불린 혈증 환자의 약 10 %는 흉선종이 있습니다. 흉선종과 함께 굿 증후군이라고합니다. 찾다:
- 재발 감염
- 만성 기침, 악취가 나는 점액을 포함 할 수있는 다량의 침, 숨가쁨 및 쌕쌕 거림, 가슴 통증 및 곤봉 (손톱과 발톱 아래 살이 두꺼워 짐)과 같은 증상을 포함하는 기관지 확장증.
- 만성 설사
- 아구창을 유발할 수있는 진균 감염인 점막 피부 칸디다증 (혀에 흰 반점이나 우유 두부 모양의 성장을 유발하는 구강 감염).
- 단순 헤르페스 바이러스, 거대 세포 바이러스, 수두 대상 포진 (대상 포진), 인간 헤르페스 8 (카포시 육종) 등 바이러스 감염은 일반적으로 AIDS와 관련된 기저 피부암입니다.

2 단계 중 2 : Thymoma 진단

의사를 만나십시오. 의사는 가족력 및 증상을 포함한 상세한 병력을 수집합니다. 또한 중증 근무력증, 적혈구 무형성증 및 저 감마 글로불린 혈증 증상과 관련된 것을 포함하여 흉선종 증상에 따라 질문 할 것입니다. 의사는 흉선이 과도하게 자라는 가운데 아래쪽 목에 충만 함을 느낄 수 있습니다.
혈액을 채취하십시오. 흉선종 진단을위한 실험실 검사는 없지만 항-콜리 네스 테라 제 AB라고하는 중증 근무력증 (MG)을 검출하는 혈액 검사가 있습니다. MG는 흉선종 환자에게 너무 흔하여 더 비싼 검사 전에 확실한 지표로 간주됩니다. 항-콜리 네스 테라 제 AB 검사가 양성인 40 세 미만의 약 84 %가 흉선종을 앓고 있습니다.
- 흉선종을 제거하기 위해 수술하기 전에 의사는 MG도 치료할 것입니다. 치료하지 않고 방치하면 호흡 부전과 같은 수술 중 마취 문제를 일으킬 수 있기 때문입니다.
엑스레이에 제출하십시오. 종양 덩어리를 시각화하기 위해 의사는 먼저 흉부 엑스레이를 주문합니다. 방사선 전문의는 아래 목의 가슴 중앙 근처에서 덩어리 나 그림자를 찾습니다. 일부 흉선종은 작고 X- 레이에 나타나지 않습니다. 의사가 여전히 의심 스럽거나 흉부 X- 레이에 이상이 나타나면 CT 스캔을 지시 할 수 있습니다.
CT 스캔을 받으십시오. CT 스캔은 가슴 아래쪽에서 위쪽 부분까지 여러 단면의 상세한 이미지를 찍습니다. 신체의 구조와 혈관을 설명하기 위해 조영제를 투여받을 수 있습니다. 이미지는 흉선종의 병기 또는 확산 여부를 포함하여 모든 이상에 대한 더 자세한 이해를 제공합니다.
- 조영제가 주어 졌다면이를 씻어 내기 위해 다량의 수분을 섭취하는 것이 좋습니다.
MRI를 받으십시오. MRI는 전파와 자석을 사용하여 컴퓨터 화면에 가슴의 매우 상세한 이미지를 생성합니다. 가돌리늄이라고하는 조영제를 스캔 전에 정맥에 주입하여 세부 사항을 더 잘 볼 수 있습니다. 흉선종을 더 자세히보기 위해 또는 CT 조영제에 대해 견딜 수 없거나 알레르기가있는 경우 흉부 MRI를 실시 할 수 있습니다. MRI 이미지는 또한 뇌나 척수로 퍼진 암을 찾는 데 특히 유용합니다.
- MRI는 매우 크고 일부는 닫혀있어서 큰 원통형 공간에 누워 삽입됩니다. 이것은 일부 사람들에게 밀실 공포증 (밀폐 된 공간에 대한 두려움)의 느낌을 줄 수 있습니다.
- 테스트를 완료하는 데 최대 1 시간이 소요될 수 있습니다.
- 대조를 받았다면 많은 양의 수분을 섭취하여 씻어내는 것이 좋습니다.
PET 스캔에 제출하십시오. 이것은 흉선종을 끌어 당기는 포도당 (당 유형)의 방사성 원자를 사용하는 스캔입니다. 암세포는 방사성 물질을 차지하고 특수 카메라를 사용하여 신체의 방사능 영역을 사진으로 만듭니다. 사진은 CT 또는 MRI 스캔처럼 세밀하지는 않지만 전신에 대한 유용한 정보를 제공 할 수 있습니다. 이 검사는 이미지에 보이는 종양이 실제로 종양인지 아닌지 또는 암이 신체의 다른 부위로 퍼 졌는지 확인하는 데 도움이 될 수 있습니다.
- 의사는 흉선종을 볼 때 PET 스캔 만 사용하는 것보다 결합 된 PET / CT 스캔을 더 자주 사용합니다. 이를 통해 의사는 PET 스캔에서 더 높은 방사능 영역을 CT 스캔의 더 자세한 이미지와 비교할 수 있습니다.
- 경구 제제 또는 방사성 포도당 주사를 받게됩니다. 몸이 물질을 흡수 할 때까지 30 분에서 60 분 정도 기다립니다. 추적자를 몸에서 씻어 내려면 충분한 양의 수분을 섭취해야합니다.
- 스캔에는 약 30 분이 소요됩니다.
의사가 미세 바늘 생검을 수행하도록하십시오. 시각적 안내를 위해 CT 스캔 또는 초음파 기계를 사용하여 의사는 긴 속이 빈 바늘을 가슴과 의심되는 종양에 삽입합니다. 그 또는 그녀는 현미경으로 검사하기 위해 종양의 작은 샘플을 제거 할 것입니다.
- 혈액 희석제 (coumadin / warfarin)를 복용하는 경우 의사는 검사 며칠 전에 중단하고 시술 당일 먹거나 마시지 말 것을 요청할 수 있습니다. 전신 마취 나 IV 진정제를 사용하기로 결정한 경우 시술 전날 금식하도록 요청받을 수도 있습니다.
- 이 검사의 가능한 단점은 정확한 진단을 내리거나 의사가 종양의 정도를 잘 이해할 수 있도록 항상 충분한 샘플을 얻지 못할 수 있다는 것입니다.
수술 후 종양 생검을 받으십시오. 때때로 의사는 흉선종의 증거가 강한 경우 (실험실 검사 및 영상 검사) 바늘 생검없이 수술 생검 (종양 제거)을 수행 할 수 있습니다. 다른 경우에는 의사가 흉선종인지 확인하기 위해 먼저 바늘 생검을 실시해야합니다. 검체는 진단을 확인하기 위해 수술 후 실험실로 보내집니다.
- 검사 준비 (단식 등)는 종양을 제거하기 위해 피부를 절개하여 피부를 절개하는 것을 제외하고는 바늘 생검과 유사합니다.
흉선종을 준비하고 치료하십시오. 종양의 단계는 다른 기관, 조직 및 신체의 먼 부위로 퍼지는 정도를 나타냅니다. 따라서 흉선종을 병기시키는 것은 최선의 치료 과정을 결정하는 데 필수적인 부분입니다. 흉선종에 가장 일반적으로 사용되는 병기 결정 방법은 Masaoka 병기 결정 시스템입니다.
- 1 단계 현미경 적이거나 심한 침범이없는 캡슐화 된 종양입니다. 외과 적 절제는 선택의 치료입니다
- II 기 종격동 지방이나 흉막의 육안 침범 또는 캡슐의 현미경 침습이있는 흉선종입니다. 치료는 일반적으로 재발률을 줄이기 위해 수술 후 방사선 요법의 유무에 관계없이 완전한 절제입니다.
- III 기 종양이 폐, 큰 혈관 및 심낭을 침범했을 때입니다. 재발이 일어나지 않도록 수술 후 방사선 요법과 함께 완전한 외과 적 절제술이 필요합니다.
- IVA 및 IV B 기 이 마지막 단계에서는 흉막 또는 전이성 전이가 있습니다. 치료는 외과 적 용적 제거, 방사선 및 화학 요법의 조합입니다.